Uma administradora de planos de saúde é uma empresa que atua como intermediária entre o cliente (pessoa física ou empresa) e as operadoras de planos de saúde, facilitando o acesso a melhores condições de preço e vantagens competitivas.

Em outras palavras, ela não é o plano de saúde em si — quem presta o atendimento médico, hospitalar e laboratorial é a operadora (como SulAmérica, Bradesco, Unimed, etc.).

O papel da administradora é organizar, gerir e oferecer planos coletivos, cuidando de toda a parte administrativa e de relacionamento.

Quais as principais funções da administradora de planos de saúde?

• Negocia com operadoras para oferecer planos com valores e condições mais vantajosas;
• Faz a gestão dos contratos coletivos por adesão (voltados a categorias profissionais, conselhos e associações);
• Facilita o acesso a diferentes opções de planos, ajudando o cliente a escolher aquele que melhor se adapta ao seu perfil;
• Cuida do atendimento e suporte ao cliente durante toda a vigência do plano;

Fique tranquilo: essa diferença ainda é um pouco confusa para muita gente mesmo. A Qualicorp e a sua Operadora trabalham em parceria para oferecer a comodidade e o suporte necessários para você usar da melhor forma possível o seu plano de saúde coletivo por adesão. Mas, no dia a dia, algumas funções são específicas de uma ou da outra.

Quando falar com a Qualicorp: sempre que precisar de informações sobre seus pagamentos, precisar atualizar seu cadastro, incluir ou excluir dependentes, solucionar qualquer dificuldade com a sua carteirinha, obter demonstrativo de IR e extrato de coparticipação. Ou seja, sempre que forem assuntos que tenham a ver com a administração do seu plano.

Quando falar com a sua Operadora: quando precisar consultar a rede médica ou tirar dúvidas sobre carências e autorizações de procedimentos.

O plano coletivo por adesão é uma modalidade de plano de saúde contratado por meio de uma administradora (como a Qualicorp), em nome de uma entidade de classe, conselho profissional, sindicato ou associação.

Ou seja: em vez de contratar o plano individualmente direto com a operadora, o cliente entra em um grupo de pessoas com algum vínculo em comum, o que permite negociar condições melhores de preço e cobertura.

Planos coletivos por adesão: para quem possui vínculo com uma entidade profissional, classista ou setorial. Isso precisa ser comprovado por meio de uma documentação específica, de acordo com os requisitos definidos por cada entidade.

Plano individual: qualquer pessoa física, como você, por exemplo, pode contratar um plano individual com a Operadora. Nesse caso, o cliente não conta com os serviços e o apoio de uma administradora de benefícios.

O plano PME (ou plano para pequenas e médias empresas) é um tipo de contratação de plano de saúde voltado para empresas, que desejam oferecer assistência médica aos seus sócios, colaboradores e dependentes.

Ele é contratado em nome da empresa (CNPJ), com o apoio de uma administradora ou corretora, como a Qualicorp.

Pelo menos 2 vidas são necessárias para aderir ao plano de saúde PME (CNPJ e MEI) Qualicorp.

Pelo menos 2 vidas são necessárias para aderir ao plano de saúde PME (CNPJ e MEI) Qualicorp.